药物是治疗疾病的手段和利器，但药物使用是一把双刃剑，能治病，也可能引起新的问题，主要的是人体器官受损，尤其多见的是肝脏，又叫“药物性肝损伤”。

药物性肝损伤是患者用药或使用保健品时，药物自身有毒，或在肝脏代谢后产生新的物质，对肝脏造成损伤，进而影响全身机能和健康。

药物性肝损伤有5个原因和特点：

1、因无知，或迷信药物作用，盲目用药引起。

2、知悉药物的危害，但与治病相比，治好病更重要，硬着头皮吃。

3、用什么药、用了多少、用了多久，伤肝到什么程度，可以预测和检测。

4、某些药物临床验证不充分，未能发现伤肝隐患，但推广使用后出现大量伤肝病例。

5、用药的剂量与造成肝损伤的比例往往成正比。

肝损伤是临床多见的药物不良反应，严重的可致肝衰竭或死亡，目前是全球致死原因的第五位。肝损伤的表现和肝病近似，如：全身乏力、胸口胀闷、食欲不振、恶心呕吐、尿液异常、黄疸黄染、脸色发暗、腹腔疼痛等。

说起伤肝的药物，很多人下意识地想起中药，各类媒体上的消息，也齐齐指向中药，反映中药伤肝的文章、视频很多。常见中药类伤肝的网红是：何首乌、苦参、雷公藤、附子、朱砂、雄黄、五倍子、苍耳子、川楝子、土三七等，细究起来总数有七八十种之多。

但真实情况是：化学药才是药物性肝损伤的主力，中草药只占小部分。化学药是经化学或生物合成，或从天然物质中提取有效成分的药物，有的叫西药。

今年7月13日，药学学报发表重磅文章，由解放军总医院某医学中心、首都医科大学等单位联合国家药品不良监测中心，筛选了从2012年—2016年这5年间600万份药物不良反应数据，找出94593份药物性肝损伤报告，建立起国际最大的药物性肝损伤专业数据库，核心的数据有4条：

1、导致药物性肝损伤，化学药占94.5%，中草药占4.5%，生物药占0.8%，其它占0.2%。

2、位列药物性肝损伤怀疑药物前50名的，均为化学药和生物药。

3、化学药中，伤肝前三甲是抗生素、心血管药物、抗肿瘤药物。抗生素以抗结核类药物为主，而抗结核类药物用药以欠发达地区为主。

4、中草药不是药物性肝损伤的主要原因，对中草药伤肝的描述，不要夸大，也不要小视。

其实，让很多人认为中草药伤肝的策源地，是2019年我国两位医生，在国际某专业期刊发表了一篇文章，叫《中国大陆药物性肝损伤发生率及病因等》，引起大量关注和转载，更被别有用心的人拿来作为刺向中医药的刀子。

这两位医生用统计学数据分析，提到我国药物性肝损伤发生率高于欧美国家，发生率约为23.8/10万人，特别指出传统中草药、膳食补充剂伤肝比例高达26.81%。

从此，进一步掀起了找伤肝中药、防中药伤肝、怕用中药的小高潮。

另外，四十多年前日本津村药企小柴胡颗粒剂引起间质性肺炎事件、新加坡国立大学统计数据认为中草药引起42%的药物性肝损伤等例子，成为中草药伤肝的“确凿明证”。而我国华南地区肝损伤比例偏高，有人也认为是当地人喜欢常喝中草药凉茶的原因。

不过，这些说法相继遭到广泛质疑，虽然中草药确实有伤肝的情形，但与形成用药主流的化学药相比，伤肝是小概率事件。

那为什么伤肝的黑锅，却要中草药来背？

1、不是中草药自身的问题，而是很多现代医生不会辨证，大量搭配使用中成药，甚至鼓励患者常用中成药，增大了伤肝的比例。

2、有的患者迷信偏方、土方、验方，或有事没事用保健品，有的保健品质量堪忧，甚至是假冒伪劣产品，对肝肾造成损伤。

3、中医中药在现代逐步边缘化，社会丛林法则用在中草药身上，那就欺你没商量，指鹿为马都可以，而且可以炮制数据和案例。

4、中草药，特别是中成药，说明书上不良反应用“尚不明确”应付，也为肝损伤带来伏笔。

5、过去中药注射液一些负面使用案例，放大了中草药用药带来的反作用；近些年反复强调中草药是纯天然的、无害的理念，也误导了一些患者常年喝中药、吃中成药，引起肝损伤。

总之一句话：辨证用中草药，能最大限度减少肝损伤的不良作用。只要不乱用、乱喝中草药，肝损伤就能避免。